www.tartamudez.org?ÿ

La tartamudez y el S??ndrome de Tourette

PDF

Este material fue compilado por ?ÿ?ÿLuc De Nil, Ph.D., Director ?ÿdel departamento de
graduados de ?ÿPatolog??a del Habla y del Lenguaje, Universidad de?ÿToronto, y por ?ÿPaul Sandor, M.D., Director ?ÿde la Cl??nica de S??ndrome de Tourette, Universidad ?ÿHealth Network.

?ÿ

?¨Qu?? es el s??ndrome de Tourette?

El S??ndrome de Tourette fue descripto por primera vez en 1885 como una enfermedad ?ÿaislada?ÿ por el franc??s, Dr. Georges Gilles de la Tourette. ?ÿUna de las principales caracter??sticas es la presencia de m?§ltiples tics motores y vocales. Los tics son movimientos o vocalizaciones involuntarios, repentinos, r?­pidos y ?ÿrepetidos en forma estereotipada. ?ÿLos tics pueden ser ƒ??simplesƒ??, involucrando un grupo determinado de m?§sculos. (Por ejemplo, parpadeo de ojos, movimiento de cabeza), o ƒ??complejosƒ?? ?ÿconsistentes en coordinar patrones de movimiento (ejemplo, saltos, movimientos faciales complejos). Los tics vocales?ÿ pueden consistir en sonidos simples como por ejemplo?ÿ carraspeo, inspiraciones, y otros sonidos complejos como por ejemplo palabras, frases u oraciones completas. Unos de los tics vocales usualmente asociados con el S??ndrome de Tourette es?ÿ la coprolalia (producciones socialmente inaceptadas). Actualmente, la coprolalia ocurre solamente en una minor??a de casos?ÿ y est?­ presente temporariamente. No hay dos personas con S??ndrome de Tourette que presenten las mismas caracter??sticas en sus tics.

El Criterio diagn??stico incluye: comienzo antes de los 18 a?ños, presencia de tics por m?­s de un a?ño, frecuencia ?ÿy distribuci??n anat??mica variable ?ÿde los tics, ?ÿgradual reemplazo de viejos s??ntomas?ÿ por otros nuevos, y ausencia de ?ÿexplicaciones m??dicas?ÿ por?ÿ la presencia de tics. Los tics tienden a incrementarse durante los per??odos de excitaci??n emocional?ÿ y decrecen durante la concentraci??n intensa sobre una tarea dada.

El S??ndrome de Tourette afecta aproximadamente a ?ÿ.5 a 3 personas en 1000. As?? como la tartamudez, el S??ndrome de Tourette ?ÿes m?­s com?§n en hombres que en mujeres (4:1). La edad de aparici??n es a los 6 a?ños con muy poca aparici??n luego de los 13 a?ños. ?ÿEn m?­s de un 70 por ciento de los chicos con ST los tics disminuyen?ÿ significativamente o desaparecen?ÿ al finalizar la adolescencia.

?¨Qu?? causa el S??ndrome de Tourette?

?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ Los resultados de ?ÿestudios ?ÿrealizados a mellizos y sus familias han mostrado que hay un fuerte compromiso gen??tico. Para los gemelos, quienes comparten el mismo?ÿ material gen??tico, la probabilidad?ÿ que ocurra el S??ndrome de Tourette es entre el 53 y 77 por ciento. ?ÿEstudios a familias han demostrado que la relaci??n entre familiares?ÿ var??a desde 9.8 a 15 por ciento. Se cree que el S??ndrome de Tourette est?­ asociado con la mutaci??n de un gen principal modificado por varios genes menores. ?ÿ

?ÿAdem?­s, la mayor??a de los cient??ficos cree que el S??ndrome de Tourette est?­ asociado con un d??ficit de conexi??n en el cerebro que une regiones en la corteza con ?­reas profundas del cerebro. Estas conexiones juegan un rol importante en la coordinaci??n y control motor del comportamiento. Se cree que la dopamina, un importante neurotransmisor, est?­ excesivamente activada en pacientes con S??ndrome de Tourette porque las medicaciones que bloquean los receptores de Dopamina tienden a reducir la severidad de los tics.

Caracter??sticas del Habla y del Lenguaje de las Personas con S??ndrome de Tourette.

Las investigaciones han indicado que los chicos y adultos?ÿ con S??ndrome de Tourette no presentan en general problemas de lenguaje, pero que tienen disrupciones en la producci??n del habla. Estas dificultades a?§n no han sido descubiertas para ser relacionadas con la severidad de los tics vocales y por lo tanto no parecen tener una misma causa. ?ÿ

S??ndrome de Tourette y Tartamudez

?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ Un n?§mero de personas sugiri?? ?ÿque los ni?ños con S??ndrome de Tourette pueden tener una mayor frecuencia de tartamudez que la observada en la poblaci??n en general. Esto lleva a la posibilidad de una conexi??n casual entre los dos des??rdenes, especialmente porque ?ÿexistieron algunas sugerencias que los ni?ños y adultos que tartamudean pueden tener un funcionamiento at??pico de partes profundas del cerebro, llamados ganglios basales. Este es un importante centro de control de movimientos. ?ÿ

La literatura ?ÿdescribe la incidencia de tartamudez en el S??ndrome de Tourette ?ÿcon variaciones desde el ?ÿ7 por ciento y hasta el ?ÿ33 por ciento. La mayor??a de estas investigaciones, de todos modos, no est?­n basadas en observaciones sistem?­ticas o en grandes grupos de ni?ños o adultos. ?ÿAn?­lisis sistem?­ticos de las disfluencias del habla recientemente han indicado que los ni?ños con S??ndrome de Tourette?ÿ son m?­s disfluentes que los ni?ños no afectados, pero ??sta disfluencia es similar a la conocida como disfluencia t??pica. A diferencia de los ?ÿchicos que desarrollan tartamudez, disfluencias como repetici??n de una parte de la palabra,?ÿprolongaciones y bloqueos?ÿ no parecen ser una caracter??stica com?§n del habla de los ni?ños con S??ndrome de Tourette.

?¨Qu?? hacer?

Mientras que no hay?ÿ una relaci??n ?ÿdirecta entre el S??ndrome de Tourette?ÿ y la tartamudez, ambos problemas a menudo ocurren a la vez.

?ÿ

?ú?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ Cuando piense que su hijo tiene S??ndrome de Tourette

Usualmente el primer s??ntoma de ST son los tics faciales, como por ejemplo un r?­pido parpadeo de ojos o movimientos de tirones alrededor de la boca. Frecuentes carraspeos o sonidos de inhalaci??n ?ÿtambi??n aparecen tempranamente. ?ÿSi usted piensa que su hijo tiene dichos s??ntomas, deber??a realizar un encuentro con su m??dico de familia o su neur??logo para una evaluaci??n cuidadosa. Tenga en cuenta?ÿ que no hay tests de laboratorio ?ÿ?ÿque puedan determinar si alguien padece?ÿ S??ndrome de Tourette, es por eso que la opini??n de un cl??nico experimentado en el manejo de pacientes con S??ndrome de Tourette?ÿ es la ?§nica forma de confirmar el?ÿ diagn??stico. ?ÿSi es necesario, el S??ndrome de Tourette puede ser tratado efectivamente con medicaci??n, control de la conducta y adecuado consejo profesional.

?ú?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ Cuando piense que su hijo esta tartamudeando

?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ Muchos chicos con s??ndrome de Tourette ?ÿfrecuentemente son disfluentes en su habla. A veces sus tics pueden semejarse al comportamiento del habla en la Tartamudez. ?ÿSi usted tiene preguntas acerca de ?ÿsi su hijo est?­ o no tartamudeando, deber??a concretar un encuentro con una especialista el habla y del lenguaje que tenga experiencia en el trabajo con ni?ños que tartamudean. La especialista del habla y del lenguaje hablar?­ con usted como padre o cuidador para obtener la informaci??n necesaria y los conducir?­ a una evaluaci??n del habla y del?ÿ lenguaje del ni?ño para determinar si el desarrollo de la tartamudez est?­ presente.

?¨D??nde puedo encontrar m?­s informaci??n?

?ú?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ Sobre S??ndrome de Tourette:

-?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ S??ndrome de Tourette: con mente propia (A Mind of Its Own. Touretteƒ??s S??ndrome) ?ÿUna historia y gu??a de Ruth?ÿ Bruun y?ÿ Berel Bruun. Publicada por ?ÿOxford University Press (1994).?ÿ
Este es un maravilloso libro sobre S??ndrome de Tourette ?ÿy como esto afecta a las personas y a su ambiente.
- Ni?ños con S??ndrome de Tourette: una Gu??a para padres. (Children with Tourette Syndrome: A Parentƒ??s Guide) ?ÿpor Tracy Haesle.?ÿ Publicado por ?ÿWoodbine House (1992). Este es un manual pr?­ctico escrito especialmente para padres.
- Comprendiendo el S??ndrome de Tourette (Understanding Tourette S??ndrome) un manual para educadores publicado por la Fundaci??n de S??ndrome de Tourette de Canad?­?ÿ(www.tourette.ca). Este libro brinda mucha ?ÿinformaci??n y ?ÿpuntos pr?­cticos para maestros, SPL y otros profesionales.
-?ÿAsociaci??n de S??ndrome de Tourette (The Tourette Syndrome Association) (www.tsa-usa.org) es ?ÿuna ?ÿorganizaci??n internacional que sostiene y organiza iniciativas educativas y simposios ?ÿy provee sustento financiero para investigaciones?ÿ sobre este desorden. La asociaci??n brinda informaci??n para aumentar el inter??s p?§blico y ayudar a la personas con S??ndrome de Tourette.

-?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ Sitio del Instituto Nacional de Des??rdenes Neurol??gicos y Stroke ?ÿ(The National Institute of Neurological Disorders and Stroke Web)
Es un sitio con informaci??n, investigaciones y links ?ÿ(www.ninds.nih.gov/index.htm).

?ÿ

?ú?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ?ÿ Sobre tartamudez

- Fundaci??n Americana de Tartamudez (The Stuttering Foundation of America) ?ÿpublica folletos, libros y videos sobre tartamudez para la familia y profesionales. Un cat?­logo completo puede encontrarse en su ?ÿtienda online: Cliquee aqu??.

- Si Usted cree que su hijo tartamudea (If You Think Your Child Is Stuttering) es un folleto?ÿ excelente con informaci??n para padres y 7 puntos b?­sicos para hablar con su hijo. Puede solicitarlo llamando al 800-992-9392. Desc?­rguelo aqu??:?ÿIngl??s?ÿ y Espa?ñol.